Fibroma pendulo: cosa sono e come si rimuovono in sicurezza

Capita spesso ai miei pazienti di notare, magari guardandosi allo specchio o durante la doccia, una piccola escrescenza morbida “appesa” al collo o sotto l’ascella. La prima reazione è quasi sempre di preoccupazione o fastidio estetico, ma so bene che la domanda che vi ponete subito dopo è: “Sarà pericoloso? Devo toglierlo?”. In questo articolo voglio fare chiarezza su cosa siano realmente questi inestetismi e come gestirli correttamente, evitando rischi inutili.

Capire cosa sta succedendo: cosa sono i fibromi penduli

Clinicamente, il fibroma pendulo — noto anche come acrocordon o skin tag — è una neoformazione benigna della pelle. Si presenta come una piccola papula morbida, solitamente dello stesso colore della cute o leggermente più scura, collegata alla superficie tramite un sottile “peduncolo”. Nella mia esperienza clinica ad Avellino, vedo moltissime persone che convivono con queste formazioni per anni senza che queste causino alcuno specifico problema di salute.

È importante sottolineare che, sebbene siano comunemente chiamati “porri” nel linguaggio popolare, non hanno nulla a che fare con le verruche virali. Si tratta di una crescita eccessiva (iperplasia) benigna dei tessuti cutanei, composta da fibre di collagene e vasi sanguigni avvolti dall’epidermide. Non sono contagiosi e non possono trasmettersi da una persona all’altra.

Da dove viene il problema: cause e fattori di rischio

Mi chiedete spesso: “Perché sono venuti proprio a me?”. Sebbene non esista una causa univoca, la ricerca scientifica ha identificato diversi fattori che ne favoriscono la comparsa. Lo sfregamento meccanico è sicuramente il principale sospettato: per questo li ritroviamo quasi sempre laddove la pelle sfrega contro altra pelle o contro i vestiti, come i colletti delle camicie o le catenine al collo.

Ho notato che il sovrappeso gioca un ruolo significativo, non solo per il maggior numero di pieghe cutanee, ma anche per le correlazioni metaboliche legate all’insulina. Altri fattori di rilievo includono:

• Predisposizione genetica: se i vostri genitori ne avevano molti, è probabile che compaiano anche a voi.
• Gravidanza: gli sbalzi ormonali possono favorire la comparsa improvvisa di numerosi fibromi.
• Età: la frequenza aumenta sensibilmente dopo i 40-50 anni.
• Diabete e sindrome metabolica: la presenza di numerosi acrocordoni può talvolta essere un segnale di una condizione di insulino-resistenza sottostante.

Riconoscere i segnali: sintomi e localizzazioni

Generalmente, i fibromi penduli sono asintomatici. Tuttavia, possono diventare irritati e dolenti se vengono stuzzicati o se si impigliano nei vestiti. Vediamo nel dettaglio come si presentano tipicamente:

Caratteristica	Descrizione
Dimensioni	Da 1-2 mm fino a diversi centimetri (rari i casi “giganti”).
Forma	Peduncolata, a forma di goccia o di sacchettino molle.
Colore	Color pelle, rosa o marrone chiaro/scuro.
Sedi tipiche	Collo, ascelle, inguine, palpebre, sotto il seno.

Cosa aspettarsi dalla visita specialistica

Per confermare la natura della lesione, lo specialista esegue un attento esame clinico della superficie cutanea. Nella maggior parte dei casi, la diagnosi è immediata e non richiede esami strumentali complessi. Durante la visita, il chirurgo valuta la consistenza, il colore e la base di impianto della neoformazione per distinguerla da altre patologie che potrebbero simulare un fibroma pendulo.

L’iter diagnostico prevede la diagnosi differenziale con:

• Nevi (nei) peduncolati;
• Cheratosi seborroiche (spesso più ruvide e “appoggiate”);
• Mollusco contagioso (di origine virale);
• Piccoli neurofibromi;
• Condilomi (in sede genitale o anale).

Qualora una lesione presentasse caratteristiche atipiche, come una crescita troppo rapida o un colore non uniforme, si ricorre all’esame istologico dopo l’asportazione chirurgica per escludere con certezza eventuali malignità nascoste.

Le cure disponibili: tecniche di rimozione professionale

Una volta ottenuta la conferma diagnostica, la rimozione può avvenire con diverse metodiche ambulatoriali, scelte in base alle dimensioni e alla posizione del fibroma. Le procedure sono rapide e, grazie alle moderne tecniche, il disagio per il paziente è ridotto al minimo.

Le principali opzioni terapeutiche consistono in:

• Shave excision (Asportazione tangenziale): Si utilizza una lama sottile o forbici chirurgiche curve per recidere il peduncolo alla base. È la tecnica preferita quando è necessario conservare il campione per l’esame istologico.
• Diatermocoagulazione (DTC): L’uso di una corrente elettrica ad alta frequenza permette di distruggere il tessuto e, contemporaneamente, di sigillare i piccoli vasi sanguigni (emostasi).
• Laser CO2: La luce laser vaporizza il tessuto con estrema precisione. Questa tecnica riduce al minimo il rischio di sanguinamento e favorisce una guarigione esteticamente ottimale.
• Crioterapia: L’applicazione di azoto liquido congela la lesione, causandone la necrosi e la successiva caduta spontanea dopo alcuni giorni.

La scelta della procedura è di competenza dello specialista, che valuta il rischio di cicatrici o discromie (macchie della pelle) in base al fototipo del paziente.

Come prevenire le recidive

Sebbene non sia possibile impedire del tutto la formazione di nuovi fibromi penduli se si ha una predisposizione costituzionale, posso consigliarvi alcuni accorgimenti per limitarne la comparsa o le complicanze. La gestione dello sfregamento è fondamentale: preferite abiti in fibre naturali (come cotone o seta) ed evitate, se notate che vi irritano, catenine o colletti troppo stretti.

Nella mia pratica, ho constatato come il controllo del peso corporeo e una dieta a basso indice glicemico aiutino a migliorare il profilo metabolico, riducendo quella stimolazione insulinica che sembra favorire la crescita cellulare cutanea. Mantenere la pelle idratata e protetta aiuta anche a prevenire quelle micro-irritazioni che possono innescare il processo.

È il momento di chiamare il medico: i segnali d’allarme

Vi raccomando sempre di non sottovalutare i cambiamenti della vostra pelle. Capisco che un piccolo peduncolo possa sembrare banale, ma ci sono situazioni in cui la tempestività è d’obbligo. Dovreste fissare una visita se notate che il vostro fibroma:

• Diventa improvvisamente scuro, nero o cambia colore in modo asimmetrico.
• Sanguina spontaneamente senza che ci sia stato un trauma.
• Cresce in modo molto rapido (settimane o pochi mesi).
• Compare in zone delicate come il bordo palpebrale o in sede genitale.
• Risulta molto doloroso al tatto o si presenta gonfio e arrossato.

Domande frequenti sui fibromi penduli

Ecco alcune delle domande che mi rivolgete più spesso durante le visite nel mio studio.

1. Posso usare i prodotti per le verruche che trovo in farmacia?
Assolutamente no. Quei prodotti contengono acidi pensati per distruggere la pelle dura delle verruche virali. Usarli su un fibroma pendulo, che è tessuto molle e vascolarizzato, può causare ustioni chimiche profonde e cicatrici permanenti.

2. Dopo la rimozione resterà una cicatrice?
Grazie alle tecniche moderne come il laser CO2 o la micro-escissione, le tracce residue sono minimizzate. Nella maggior parte dei casi, resta solo un piccolo segno scolorito che tende a svanire nel tempo, specialmente se seguite le mie indicazioni post-procedura sulla protezione solare.

3. I fibromi penduli sono causati da un virus?
No, a differenza delle verruche o dei condilomi, gli acrocordoni non sono di origine virale e non sono contagiosi. Sono neoformazioni dovute a fattori meccanici, metabolici e genetici.

4. Ne ho molti sul collo, è un segno di diabete?
Non necessariamente, ma una comparsa massiva può essere associata a una resistenza all’insulina. Se notate un numero elevato di escrescenze, potrebbe essere utile integrare la visita con alcuni esami del sangue per monitorare il metabolismo degli zuccheri.

5. Possono trasformarsi in un melanoma?
Un vero fibroma pendulo è benigno e resta tale. Il rischio è confondere una lesione maligna iniziale (che può apparire peduncolata) con un banale fibroma. Per questo la diagnosi medica è l’unico modo per stare tranquilli.

6. Dopo quanto tempo posso tornare alle mie attività dopo la rimozione?
Immediatamente. La procedura dura pochi minuti e non richiede tempi di convalescenza. Vi chiederò solo di evitare sforzi eccessivi che possano irritare la zona trattata o l’immersione in acqua calda per le prime 24-48 ore.

7. Il sole fa venire i fibromi penduli?
Il sole non è la causa diretta, ma i danni da raggi UV invecchiano la pelle e ne riducono l’elasticità, favorendo indirettamente le neoformazioni cutanee. Proteggere la pelle è sempre un’ottima strategia di prevenzione generale.

8. Fa male rimuoverli?
Per le lesioni piccolissime si avverte solo un lieve pizzicore. Per quelle più voluminose, utilizzo un pizzico di anestesia locale che rende la procedura totalmente indolore.

Spero che questa guida vi aiuti a guardare con più serenità a questi piccoli disturbi della pelle. Ricordate che la vostra pelle parla del vostro stato di salute generale: averne cura con l’aiuto di uno specialista è il miglior investimento che possiate fare.

Dott.ssa Ilaria Ferrante

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Fonti scientifiche:

1. Belhadj S, et al. Skin tags (Acrochordons). StatPearls Publishing; 2024.
2. AAAD Public Health Resources. Acrochordon Management and Differential Diagnosis. 2023.
3. Medscape Reference. Acrochordons: Background, Pathophysiology, Etiology. Updated 2024.

Disclaimer: Le informazioni contenute in questo articolo hanno scopo puramente informativo e non sostituiscono il parere, la diagnosi o il trattamento medico professionale. Consultate sempre il vostro medico per qualsiasi dubbio sulla vostra salute.